В последнее время эякуляции у Михаила нет. Удовлетворенная жена прекращает половой акт, а он остается с эрегированным половым членом. Жену больше не хочет, влечения к ней не испытывает.

В связи с этим обратился за консультацией. Во время беседы больше говорил сам, спрашивал, нравственно ли это, если он обратится к проститутке. Жену никогда не любил и не любит. Но разводиться с ней не собирается, говорит: «А зачем?»

Через неделю пришел снова и сообщил, что имел сексуальный контакт с проституткой, и у него была нормальная эякуляция.

Мне удалось уговорить его привести жену. Жена — инфантильная и примитивная особа, считает своего мужа «странным» и «чересчур умным». Если бы он больше зарабатывал, то вполне бы её устраивал. Но их материальное положение стало лучше после того, как она стала работать, поэтому она к нему решила больше «не цепляться» и оставить его в покое. Считает, что если бы муж пил и бил её, — то было бы гораздо хуже, а Михаил — «приличный» муж. Она заинтересована в сохранении брака ради ребенка. Жена согласилась, что если все так и будет продолжаться, то это может представлять угрозу для их брака.

Со временем жена стала больше уделять внимание стимуляции полового члена мужа (мануальной и оральной), старается идти навстречу, если у него возникает желание. Эякуляция у мужа стала своевременной. Но отношения супругов формальные.

В этом случае дело, конечно, не только в потере эротической привлекательности жены, но и в психической патологии пациента. Это случай шизоидной психопатии. Изменить личность таких больных невозможно. Жене придется принимать мужа таким, какой он есть, или расстаться с ним.

При нормальных супружеских отношениях задержка эякуляции, если она не тягостна для мужа, может даже благоприятствовать достижению сексуального удовлетворения жены, если оргазм у неё вагинальный. Некоторые женщины могут пережить несколько оргазмов при длительном половом сношении.

Однако чаще всего это обременительно и для женщины, и для мужчины. Партнер, несмотря на свое стремление, не может достичь оргазма в определенное время. Особенно тягостно это для мужчин старше 40 лет с возрастным снижением двигательной активности или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как при столь длительном половом сношении на сердце и сосуды выпадает большая нагрузка.

Невозможность длительное время достичь половой разрядки порой бывает тягостной для обоих партнеров из-за того, что длительный половой акт и трение слизистых оболочек могут вызвать трещинки и воспалительные процессы в половых органах.

Тяжело женщине, когда партнер никак не может получить удовлетворение, даже если она уже удовлетворена. Но тяжело и мужчине, так как затягивание полового акта происходит не потому, что он сам этого хочет, чтобы доставить себе и партнерше больше наслаждения, а потому что оргазм никак не наступает.

Бывает и так, что у мужчины появляется ощущение, что оргазм вот-вот наступит, но что-то происходит, и возбуждение опять спадает. Но прервать половое сношение, пока не произошла разрядка, большинство мужчин не могут, так как они все же возбуждены и стремятся получить удовлетворение.

Если у партнерши оргазм связан только с клитором, и влагалище совершенно невозбудимо, то для неё такой продолжительный половой акт — настоящее мучение. Даже если до сношения она пережила оргазм с помощью куннилингуса, далеко не у каждой женщины хватит терпения каждый раз подолгу дожидаться оргазма у партнера, если фрикции во влагалище занимают продолжительное время, а женщине это больно или безразлично.

А уж если мужчина до полового сношения не проводил стимуляции клитора и не дал удовлетворения партнерше, имеющей клиторний вариант оргазма, то столь длительный половой акт становится для женщины настоящей пыткой. Если она из-за отсутствия предварительных ласк не достигла нужной степени возбуждения, то её половые органы не подготовлены к половому сношению, а уж к такому длительному тем более. Отсутствие необходимой любрикации (увлажнение половых органов женщины смазкой) и эластичности половых органов может привести к их травматизации.

Если женщина по настоянию мужа все же вынуждена соглашаться на интимную близость, то ей трудно выносить такое длительное половое сношение, и она проявляет нетерпение. Есть жены, которые с раздражением выговаривают мужу за то, что он никак не может вовремя закончить половой акт. А ссоры ещё больше задерживают наступление семяизвержения. И таким образом, создается порочный круг, что ухудшает и межличностные отношения, и состояние, связанное с задержкой эякуляции.

Вследствие всех этих причин в таких супружеских парах нередки конфликты, взаимное раздражение и недовольство. Жена может вообще отказаться от интимной жизни с супругом, если она не испытывает оргазма без стимуляции клитора, а половое сношение ничего, кроме боли, ей не приносит.

Ситуация может сложиться драматически, если женщина полностью теряет интерес к сексу и испытывает сексуальное равнодушие к мужу, и вместо сексуального наслаждения она испытывает отвращение к половому акту с ним.

В этих случаях, если супругам не удается преодолеть свои проблемы самостоятельно, нужно обязательно обратиться к сексопатологу, пока не появилась, во-первых, стойкая дисфункция, и во-вторых, пока нет угрозы для межличностных отношений и для брака.

Сексопатолог установит причину расстройства, на какой основе — функциональной или органической — оно произошло, и проведет соответствующее лечение.

У некоторых мужчин эякуляция сохранена, но они обращаются к сексопатологу с жалобами на отсутствие чувства удовольствия во время оргазма. Это называется оргазмической ангедонией.

Оргазмическая ангедония характеризуется отсутствием субъективного ощущения оргазма, хотя эякуляция имеется.

Причиной оргазмической ангедонии считаются психологические факторы — выраженное чувство вины из-за ощущения сексуального наслаждения. Из-за этого происходит диссоциация (то-есть, разделение), которая отделяет эмоциональный, чувственный компонент оргастического ощущения от сознания.

Сюда не относится отсутствие ощущения оргазма вследствие органических причин, таких как повреждение спинного или головного мозга.

Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, при которой семенная жидкость не извергается из мочеиспускательного канала, а свободно вытекает.

Эякуляция может быть, но при этом семенная жидкость может затекать назад в мочевой пузырь, вместо того, чтобы нормально выбрасываться наружу. Это называется ретроградной эякуляцией. Она может быть после некоторых хирургических вмешательств на органах малого таза. Ретроградная эякуляция может наблюдаться и в результате приема некоторых лекарственных средств с антихолинергическим побочным действием, например, нейролептиков.

При первичной форме анэякуляторного синдрома эякуляция возможна только при поллюциях, но не наступает ни при одном виде сексуальной стимуляции. В этих случаях помочь может только сексопатолог. Он проведет специальное лечение с применением вибростимуляции полового члена или иные лечебные мероприятия, если это необходимо.