Физиологический лейкоцитоз наблюдается:
# при беременности (особенно в последних триместрах);
# перед менструацией;
# после родов - в период грудного вскармливания;
# после большой физической нагрузки;
# после горячих или холодных ванн;
# после психоэмоционального напряжения;
# через 2-3 часа после приема пищи (пищеварительный лейкоцитоз).
Именно поэтому выше мы говорили о необходимости сдавать анализы утром натощак в спокойном состоянии и без предварительных экстремальных нагрузок на организм.
Патологический лейкоцитоз развивается чаще всего как следствие:
# острого воспалительного процесса;
# гнойного процесса;
# большинства инфекционных заболеваний: пневмонии, отита, рожистого воспаления, менингита и т. д.;
# относительно обширных ожогов;
# инфаркта сердца, легких, селезенки, почек;
# кровоизлияниях в мозг;
# состояниях после тяжелых кровопотерь;
# диабетической коме;
# хронической почечной недостаточности.
Наиболее остро выраженный лейкоцитоз наблюдается при:
# сепсисе (до 70—80 109/л);
# острых и хроническихлейкозах (до 100 109/л).
Если количество лейкоцитов ниже нормы (4 109/л), говорят о лейкопении: чаще всего она является признаком угнетения выработки молодых форм лейкоцитов в костном мозге.
Лейкопения наблюдается при:
# лучевой болезни;
# воздействии ионизирующего излучения;
# приеме ряда лекарственных препаратов: сульфаниламидов и некоторых антибиотиков (хлорамфеникола), антиспазматических пероральных препаратов, тиреостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, противоэпилептических препаратов;
# вирусных заболеваниях;
# гипопластических или апластических заболеваниях, когда в костном мозге по неизвестным причинам подавляется выработка отдельных видов клеток крови;
# гиперспленизме (увеличенной функции селезнки);
# системной красной волчанке;
# анемии, связанной с нехваткой витамина В12;
# начальных стадиях развития лейкозов;
# раковых заболеваниях с метастазами в костный мозг.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, - это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах. Нормальные показатели лейкограммы приведены в табл. 1.
Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей
Изменения лейкограммы, связанные с увеличением процентного содержания той или иной формы клеток в периферической крови, свидетельствуют о состояниях, название которых образуется при помощи окончания «-ия», «-оз» или «-ез», добавленного к названию соответствующего вида лейкоцитов (нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз и т. д.). Снижение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов выражается в прибавлении к их названиям окончания «-пения» (нейтропения, эозинопения и т. д.).
Врач должен различать абсолютное и относительное изменение в содержании разных форм лейкоцитов. Абсолютным считается изменение, когда за пределами нормы находится и их процентное содержание в лейкограмме, и абсолютное содержание в литре крови (число клеток 109/л, с учетом общего количества лейкоцитов у данного больного и их процентной доли в лейкоформуле). Если же за пределы нормы выходит только процентное содержание, то говорят об относительном изменении лейкограммы.