возможные клинические проявления. Возможности наружного осмотра, пальцевого исследования и ректоскопии с биопсией в плане верификации диагноза.

Лечение. Показания к экстирпации (операция Кеню—Майлса) и сфинктеросохраняющим операциям (передняя резекция и брюшноанальная резекция с низведением). Возможности и типы органосберегающих операций. Показания к лучевой и химиотерапии.

Необходимо уметь

1. Отличать ректальное кровотечение от изменений стула в случае кровотечения из других отделов кишечника и желудка.

2. Заподозрить рак ободочной и прямой кишки.

3. Установить показания к плановой и экстренной госпитализации.

4. Поставить показания к разным видам инструментального обследования толстой кишки на основании типичных жалоб.

5. Оценить ирригограммы, выявить рентгенологические признаки рака ободочной кишки.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. -1.2. - С. 519–533.

Воробьев Г. И. Рак толстой кишки: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 666–679.

Дополнительные источники информации

Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: учеб. пос. — Ростов н/Д.: Феникс, 2001.

Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А. Хирургия рака прямой кишки. — М.: Дедалус, 2005.

Яицкий Н. А., Седов В. М., Васильев С. В. Опухоли толстой кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 372 с.

Необходимо знать

Общие вопросы. Патоморфология язвенного колита, локализация и глубина поражения кишечной стенки. Клиническая классификация.

Диагностика. Клиническая симптоматика: местная и общая. Критерии тяжести заболевания. Системные и местные осложнения. Характерные признаки заболевания, выявляемые при эндоскопии и ирригоскопии. Дифференциальная диагностика с болезнью Крона и ишемическим колитом.

Лечение. Тактика лечения. Медикаментозная терапия, профилактика рецидива. Показания к хирургическому лечению. Операция выбора, этапы оперативного лечения.

Общие вопросы. Особенности патоморфологии заболевания, характер и локализация поражения кишечной стенки. Отличия от язвенного колита.

Диагностика. Клиническая симптоматика в зависимости от локализации поражения. Местные и общие симптомы, внекишечные проявления. Осложнения.

Лечение. Возможности консервативной терапии. Цель хирургического лечения. Характер операций на тонкой и толстой кишке.

Необходимо уметь

1. На основании клинических признаков заподозрить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

2. Определить показания к проведению колоноскопии и ирригоскопии.

3. На основании клинической симптоматики, лабораторных данных и результатов специальных исследований оценить тяжесть течения заболеваний.

4. Определить показания к экстренной и плановой госпитализации.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. - Т. 2. - С. 535–560.

Болезнь Крона. Язвенный колит с позиций хирурга: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 703–721.

Дополнительные источники информации

Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: учеб. пос. — Ростов н/Д.: Феникс, 2001.

Необходимо знать

Общие вопросы. Строение анального канала, анатомия сфинктера прямой кишки и клетчаточных пространств таза.

Трактовка заболевания как патологии кавернозных телец. Клиническая симптоматика хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания. Дифференциальная диагностика с раком прямой кишки. Консервативное и хирургическое лечение. Возможности малоинвазивных методов лечения (склерооблитерация, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция).

Осложнения геморроя. Степени острого геморроя. Способы консервативного лечения. Показания к госпитализации. Показания и методы хирургического лечения.

Определение. Причины возникновения, локализация. Острая и хроническая трещина (клинические и макроскопические признаки). Дифференциальная диагностика с неполными внутренними свищами прямой кишки. Терапевтические и хирургические способы лечения.

Причины возникновения. Возможная локализация гнойника и гнойного хода. Клинические проявления заболевания в зависимости от локализации поражения. Исходы острого парапроктита. Значение пальцевого ректального исследования в диагностике. Принципы лечения.

Определение патологического состояния и особенности патоморфологии. Причины формирования. Классификация в зависимости от расположения свищевого хода. Клинические проявления, возможные осложнения. Клиническая и инструментальная диагностика. Методы хирургического лечения.

Морфологические особенности. Клинические проявления. Способы хирургического лечения в зависимости от выраженности воспаления.

Необходимо уметь

1. Обоснованно заподозрить наличие хронического и острого геморроя.

2. Выявить признаки трещины прямой кишки и паропроктита.

3. Обосновать необходимость специального обследования и консультации проктолога.

4. Назначить местное и общее лечение хронического и острого геморроя.

5. Определить показания к экстренной госпитализации.

Основные источники информации