этом за счет увеличения объема костной ткани образуются так называемые маклышки, которые порой достигают такого размера, что требуется хирургическое вмешательство. На подошве также появляются натоптыши (участки омозоления кожи) – болезненные костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, не позволяющие долго ходить, деформация других пальцев стопы. Возникает чувство, что подошвы натерты наждаком, и каждый шаг доставляет мучительные ощущения.

Автомобилисты знают, что езда с проколотым колесом не только не эффективна, но и чрезвычайно дорого обходится. Плоская стопа, как спустившее колесо автомобиля, не выполняет свою функцию полностью. Вот и ходьба на плоских стопах плохо отражается на всей костно-мышечной системе. Ноги сильно утомляются и болят даже после непродолжительных прогулок. Резкие боли возникают обычно в области несуществующего свода стопы и в мышцах голени.

От установки стопы напрямую зависит положение позвоночника, поэтому ее деформация означает и обязательное возникновение общих скелетно-мышечных изменений. Плоскостопие приводит к перегрузкам коленных и тазобедренных суставов, искривлению позвоночника и заболеванию всего опорно-двигательного аппарата. Появляется повышенная утомляемость не только ног, но и всего организма. Человек начинает ощущать боль в самых разных отделах нижних конечностей и поясницы, возникает чувство жжения в подошве, отекает стопа.

Плоскостопие может иметь разные причины. Избыточный вес, беременность или постоянная повторяющаяся перегрузка стопы с ударными нагрузками ослабляет свод стопы, приводит к ее уплощению.

Плоскостопие характерно для людей с врожденной слабостью соединительной ткани. Стопа хорошо функционирует как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно- связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма – стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций – пружинящая (рессорная).

В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя.

Рис. 5. Стопа в норме и при разных формах плоскостопия

Зачастую плоскостопием мучаются люди, которые вынуждены весь день проводить на ногах, – продавцы, парикмахеры, курьеры и представители других подобных профессий. Когда у человека слабый мышечный тонус, а его стопа перегружается вследствие избыточного веса, поднятия и ношения тяжелых вещей, а также других особенностей профессии, то появляются предпосылки для уплощения формы стопы. Но и это не обязательно. Стоит к слабости мышечно-связного аппарата добавить узкую, тесную, не соответствующую размеру, с высоким каблуком или совсем без него обувь, и плоскостопие тоже будет гарантировано.

Соотношение мужчин и женщин с плоскостопием – 1 к 10. Даже если учитывать другие приводящие к плоскостопию факторы, нельзя не признать, что влияние каблуков на развитие деформаций стоп неоспоримо.

При ношении высоких каблуков происходит повышение и смещение ближе к оси тела центра тяжести, что в сумме с увеличением угла в голеностопном суставе приводит к усилению нагрузки на передний отдел стопы и подворачиванию стопы внутрь. Поэтому чем меньше каблук, тем лучше. Для взрослых оптимальным будет каблук высотой 3 – 4 см, для детей – 1 – 1,5 см.

Плоскостопие делится на врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие встречается довольно редко (около 3% случаев) и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Приобретенное плоскостопие встречается в любом возрасте и разделяется на следующие варианты:

• травматическое;

• паралитическое;

• рахитическое;

• статическое.

Травматическое плоскостопие возникает в результате травмы. Чаще всего это последствия перелома лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны или повреждения мягких тканей (мышц и связок), укрепляющих свод стопы. Пятка в сочетании с ладьевидной и кубовидной костями, а также трубчатыми плюсневыми косточками напоминает сложный арочный свод, выложенный искусным каменщиком. А теперь представьте, что на этот свод обрушилась бомба. Стоит ли говорить, как трудно потом восстанавливать первоначальную конструкцию.

Паралитическая плоская стопа – результат паралича мышц нижних конечностей: подошвенных мышц стопы и большеберцовых мышц, начинающихся на голени, и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.

Рахитическое плоскостопие – не врожденное, а приобретенное. Образуется в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в растущем организме и, как следствие, недостаточным усвоением кальция – этого «цемента» для костей. Кости становятся менее прочными, и под воздействием нагрузки на ослабленные кости стопы, при ослаблении мышц и связок стопа деформируется и образуется плоскостопие. Его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, полноценное питание, рыбий жир, витамины, овощи, фрукты).

Статическое плоскостопие встречается наиболее часто – в 82,1% случаев.

Развивается оно по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата), такую стопу еще часто называют «аристократической»;

• слабость мышц и связок стопы и голени из-за уменьшения силы мышц при физиологическом старении, при малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий;

• избыточный вес – у большинства очень полных людей своды стопы не выдерживают их чрезмерного веса, и боли в ногах, как правило, сочетаются с болями в спине;

• неудобная, нерациональная обувь – постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к этой болезни;

• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, регулярное ношение тяжестей и др.); часто они связаны с профессиональной деятельностью человека («весь день на ногах»), это касается и ведения домашнего хозяйства.

Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:

• на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки;

• на тыльной стороне стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями;

• под внутренней и наружной лодыжками;

• между головками предплюсневых костей;

• в мышцах голени из-за их перегрузки;

• в коленном и тазобедренном суставах;

• в бедре из-за перенапряжения мышц;

Боли при статическом плоскостопии усиливаются к вечеру, но ослабевают после отдыха, иногда в области лодыжки наблюдается отечность. Выраженные боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, успевает развиться патологическая осанка. Все это может привести к плачевному итогу – артрозу и сколиозу как результатам нарушения функций опорной системы.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной. Всего выделяют три степени плоскостопия.

I. Слабовыраженное Несостоятельность связочного аппарата – наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха, как правило, неприятные болевые ощущения проходят. При слабовыраженном плоскостопии в ногах после физических нагрузок появляется чувство усталости, при надавливании на стопу возникают