период, которые описаны в этой главе, позволят вам приспособиться к этому состоянию, чтобы оно не доставляло больших неприятностей. Помните, что это заболевание имеет волнообразное течение и за тяжелым периодом обязательно последует улучшение.
• Вертебро-базилярная недостаточность — заболевание, являющееся следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника или аномалий развития.
• Симптомы вертебро-базилярной недостаточности — головокружение, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ощущением укачивания.
• Предвестниками инсульта при пом заболевании являются затуманивание зрения, нарушения речи и глотания, внезапные падения без потери сознания. Это поводы для срочного обращения к врачу.
• Лечение острого приступа головокружения и тошноты — циннаризин, корвалол или феназепам, снижение давления в случае его повышения.
• Плановое лечения вертебро-базилярной недостаточности помимо лекарственных средств включает лечебную физкультуру и ношение воротника Шанца. Эффективность этих методов высока только при регулярном их применении.
Инсульт
Инсульт — это заболевание, развившееся в результате острого прекращения кровотока по одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Существуют две разновидности этого заболевания. Геморрагический инсульт является следствием разрыва внутримозгового сосуда и проникновения крови в вещество мозга. Ишемический инсульт — это острая закупорка мозгового сосуда, вызванная либо попаданием в него тромба по сосудистому руслу из полостей сердца (обычно это бывает при мерцательной аритмии), либо образованием тромба в самом сосуде. Подробнее о причинах образования внутрисосудистого тромба можно прочитать в главе, посвященной атеросклерозу. В ней же рассмотрены основные факторы риска этого заболевания.
Геморрагический инсульт, как правило, возникает внезапно на фоне гипертонического криза, когда артериальное давление повышается намного выше нормы. Иногда к этому заболеванию приводят сильное волнение, конфликтная ситуация или большие физические усилия. Больные жалуются на внезапно возникшую сильную головную боль, лицо при этом обычно краснеет и может приобрести синюшную окраску. Иногда возникает тошнота или рвота, речь становится невнятной, появляется асимметрия лица. Очень скоро наступает потеря сознания, затем нарушение дыхания — оно становится глубоким и неритмичным.
Лечение геморрагического инсульта осуществляется только в стационаре. Действия родственников мало что могут изменить в течении заболевания. При появлении его симптомов надо уложить больного на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути, и срочно вызвать скорую или неотложную помощь. Больше вы ничем помочь больному не можете.
В больнице проводится обследование, и, если диагноз подтверждается, лечение проводится с участием нейрохирурга. Оперативное удаление крови из полости черепа, если это технически возможно, иногда позволяет спасти жизнь пациентов, но, к сожалению, прогноз в большинстве случаев геморрагического инсульта остается плохим.
Если операция не показана, осуществляется лечение с помощью средств, улучшающих обмен веществ головного мозга, препаратов, останавливающих кровотечение, осуществляются меры по уходу за больным с целью профилактики инфекционных и других осложнений.
Ишемический инсульт обычно протекает менее тяжело, и прогноз при нем относительно благоприятный. Вообще, если говорить о прогнозе при инсульте, надо отметить одну важную особенность. 90 % прогноза при пом заболевании определяется его тяжестью и только 10 % — лечением. Иначе говоря, даже при самом правильном и своевременном оказании помощи больному мы мало что можем изменить. Следовательно, надо принимать все меры для предотвращения возникновения этого заболевания. Поможет нам в этом знание симптомов, которые могут предшествовать развитию инсульта, и состояний, при которых инсульт возникает с высокой частотой.
Итак, главными факторами риска инсульта являются:
1. Мерцательная аритмия. Больные постоянной формой этой разновидности нарушения ритма в 10 раз больше рискуют заболеть инсультом, чем люди с синусовым ритмом.
Подробно о мерцательной аритмии можно прочитать в соответствующей главе этой книги.
2. Гипертоническая болезнь. Нормализация давления — главный фактор профилактики атеросклероза, а следовательно, инсульта, инфаркта и других сосудистых заболеваний.
3. Курение. Курящие люди в 2 раза чаще болеют инсультом. Через 5 лет после отказа от
курения риск снижается до уровня некурящего человека.
4. Сахарный диабет. Нормализация сахара в крови снижает риск сосудистых катастроф
(а значит, и инсульта) до уровня человека того же возраста, не страдающего диабетом.
5. Предшествующие инфаркты и инсульты также увеличивают риск возникновения этого заболевания.
В некоторых случаях ишемическому инсульту может предшествовать так называемое преходящее нарушение мозгового кровообращения — состояние, похожее на инсульт, но подвергшееся полной обратной динамике в течение 24 часов. Его симптомы:
1) слабость или неловкость в руке или ноге;
2) кратковременное нарушение речи;
3) онемение половины губы, языка, одной руки;
4) потеря зрения, резкое головокружение, двоение предметов;
5) неустойчивость при ходьбе.
Появление этих или подобных симптомов — повод для срочного вызова врача, который, оценив их значимость, назначит лечение, позволяющее иногда предотвратить развитие инсульта. Не обязательно они появляются все вместе. Достаточно лишь одного из них.
Не всегда ишемический инсульт протекает с предвестниками. Довольно часто, особенно при «эмболических» инсультах, возникающих как осложнение мерцательной аритмии, заболевание начинается внезапно. В этих случаях его симптомы таковы:
1) внезапная слабость в руке и/или ноге одной половины тела;
2) неожиданное затруднение при выговаривании и/или понимании речи;
3) появление асимметрии лица — опускание угла рта, сглаживание носогубной складки на одной стороне;
4) внезапное резкое ухудшение зрения;
5) внезапное нарушение координации движений.
Появление хотя бы одного из этих симптомов служит поводом для срочного вызова бригады скорой помощи.
В случае ишемического инсульта правильные действия родственников могут существенно изменить ход заболевания. При бессознательном состоянии больного следует выполнить те же действия, что и при геморрагическом инсульте: уложить больного на бок и следить, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.
Отсутствие сознания не позволит выполнить другие меры, к тому же тяжелый ишемический инсульт сложно отличить от геморрагического.
Совсем иная ситуация, если больной находится в сознании и жалуется, например, только на
